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重度の歯周病に対する外科的アプローチ
堺市北区・なかもずの歯医者「なかもずファミリー歯科」では、
基本的な歯周病治療（スケーリング・SRP）で改善しない中等度〜重度の歯周病に対して、
外科的なアプローチで歯周組織の改善を目指します。
フラップ手術による徹底的な清掃に加え、リグロス・エムドゲインなどの
再生療法で失われた歯槽骨や歯周組織の回復を図ります。
「他院で抜歯と言われた」という方も、まずはご相談ください。
一つでも当てはまる方は、堺市なかもずファミリー歯科にご相談ください。精密検査の上、最適な治療法をご提案いたします。
歯周外科治療とは、基本治療（スケーリング・SRP）では改善しない中等度〜重度の歯周病に対して行う外科的な治療の総称です。歯ぐきを切開して直視下で歯根面や歯槽骨を確認し、感染組織の除去や骨の再生を行います。
歯周病治療のページでご紹介しているスケーリング・SRPは、歯ぐきの外側から器具を挿入して歯石や感染組織を除去する「非外科的治療」です。しかし、歯周ポケットが深い（6mm以上）場合や、複雑な形態の骨欠損がある場合は、器具が十分に届かず改善が得られないことがあります。
歯周外科治療では、歯ぐきを開いて直接目で確認しながら処置を行うため、より確実な治療が可能です。さらに、再生療法を併用することで、失われた歯槽骨や歯周組織の回復を目指すことができます。
歯周外科治療は、基本治療で改善しない部位に対する「次のステップ」です。適切なタイミングで外科治療に移行することが、歯を長期的に守るための重要な判断になります。
フラップ手術は、歯ぐきを切開して歯根面を露出させ、深い歯周ポケット内の歯石や感染した組織（不良肉芽）を直視下で徹底的に除去する手術です。歯周外科治療のなかで最も基本的な術式であり、保険適用で受けることができます。
手術部位に十分な局所麻酔を行います。術中に痛みを感じることはほとんどありません。
歯ぐきを切開し、歯根面と歯槽骨を直接見える状態にします。
歯根面に付着した歯石や不良肉芽組織を目で確認しながら徹底的に除去し、歯根面を滑沢に仕上げます。
歯ぐきを元の位置に戻して縫合します。約1〜2週間後に抜糸を行います。
歯周病で失われた歯槽骨や歯周組織を再生させることを目的とした治療法です。フラップ手術と併用して行い、骨欠損部に再生を促す薬剤や膜を適用します。骨の欠損形態や範囲によって、最適な再生療法は異なります。
リグロスは、歯周組織の再生を促す成長因子（bFGF）を主成分とする薬剤です。フラップ手術で歯根面を清掃した後、骨欠損部にリグロスを塗布することで、歯槽骨・セメント質・歯根膜の再生を促進します。
エムドゲインは、ブタ歯胚由来のエナメルマトリックスたんぱく質（アメロジェニン）を使用した再生療法です。歯の発生過程を模倣することで、歯周組織の再生を誘導します。
GTR（Guided Tissue Regeneration）法は、骨欠損部にメンブレン（遮断膜）を設置し、歯ぐきの組織が骨の再生スペースに入り込むのを防ぐ方法です。メンブレンで保護された空間に歯槽骨や歯根膜が再生するのを待ちます。
骨欠損の形態（垂直性・水平性）、欠損の深さ、残存する骨壁の数などによって、適した再生療法は異なります。精密検査（レントゲン・CT・歯周ポケット検査）の結果をもとに、最適な方法をご提案いたします。
歯周病によって大きく吸収された歯槽骨に対して、骨補填材を用いて骨の量を回復させる治療法です。再生療法と併用して行うことで、より効果的な骨の再生が期待できます。
患者様ご自身の顎骨などから採取した骨を、骨欠損部に移植する方法です。自分自身の骨を使用するため、生体適合性が高く骨の再生が期待しやすいとされています。ただし、骨を採取する部位に追加の処置が必要になります。
β-TCP（β-リン酸三カルシウム）やハイドロキシアパタイトなどの人工骨補填材を使用する方法です。骨を採取する必要がないため、患者様への負担が少ないのが利点です。人工骨は時間の経過とともに自分の骨に置き換わっていきます。
レントゲン・CT撮影、歯周ポケット検査、口腔内写真撮影などで、歯周病の進行度や骨欠損の状態を詳しく検査します。
まずはスケーリング・SRP（歯石除去・歯根面の清掃）とブラッシング指導を行い、口腔内環境の改善を図ります。外科治療の前に炎症をできるだけ抑えることが重要です。
基本治療後に再度検査を行い、改善しない部位を特定します。歯周ポケットが残存している部位に対して、外科治療の必要性を判断します。
治療計画に基づき、フラップ手術や再生療法を行います。手術は局所麻酔下で行い、1〜2時間程度で終了します。
1〜2週間後に抜糸を行い、術後の経過を確認します。術後数ヶ月間は定期的にチェックし、組織の回復状況を観察します。
歯周病は再発しやすい疾患です。術後は1〜3ヶ月ごとの定期メンテナンスで、歯周ポケットの状態や骨の回復状況を継続的に管理します。
歯周外科手術の後は、治癒を妨げないために以下の点にご注意ください。
術後2〜3日をピークに腫れが出ることがありますが、通常1週間程度で落ち着きます。痛み止め・抗生物質を処方しますので、指示通りに服用してください。冷やしすぎは血流を妨げるため、濡れタオル程度で軽く冷やすのが適切です。
喫煙は歯周組織の血流を低下させ、術後の治癒を大幅に遅らせます。特に再生療法の効果が著しく低下するため、術前2週間〜術後8週間以上の禁煙を強くおすすめします。長期的な歯周病管理の観点からも、禁煙は非常に重要です。
歯周外科治療の費用は、治療内容・術式・対象部位の範囲によって異なります。フラップ手術とリグロスによる再生療法は保険適用で受けることができます。エムドゲイン・GTR法・骨移植は自費診療となります。
精密検査後に治療内容と費用について詳しくご説明いたしますので、お気軽にお問い合わせください。